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肿瘤防控60年60人 | 魏丽惠:什么时候打宫颈癌疫苗效力最高?

2018-03-23

凯发娱乐 www.dx0537.com  肿瘤防控60年60人 | 魏丽惠:什么时候打宫颈癌疫苗效力最高?

凯发娱乐  妇科  魏丽惠

来源:《搜狐娱乐》  2018年03月02日

 

目前我国宫颈癌疫苗已经全面开始接种,一些地区甚至出现了供不应求的现象。而且“轻熟女”显然更为关注,不断有人打听,我已经结婚/生娃了,还有必要打疫苗吗?带着这些疑惑,搜狐娱乐拜访了中国四价宫颈癌疫苗上市前临床注册试验总负责人、凯发娱乐妇科魏丽惠教授。

 

有性生活之后还有必要接种宫颈癌疫苗吗?

 

魏丽惠指出,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的病因,而HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染。一项基于美国人群的研究显示,有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%—90%。

HPV病毒主要是通过性接触传播,小部分还可以通过密切接触、间接接触、母婴垂直和水平传播,以及医源性接触传播。因此,HPV的感染途径是多样化的,比较难预防。

此外,HPV自然感染后所产生的抗体不能提供长期的免疫?;?,而疫苗接种引起的免疫?;ばЯ梢栽し涝俑腥净蛟し老喙夭”涞脑俅渭せ?。

而且,中国人与外国人感染HPV的特点不同,中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布:第一个高峰在“17—24岁”,第二个高峰在“40—44岁”。不像西方国家女性是在30岁前形成HPV感染的高峰,30岁后就逐渐下降。

综上,年龄在45岁以内的女性接种宫颈癌疫苗都可能获益。在我国的临床疫苗实验中,也证实了大年龄组(24岁—45岁)女性接种疫苗后有?;ばЯ?。

 

何时接种宫颈癌疫苗效力高?

 

魏丽惠表示,疫苗对于没有性生活青少年女性效果最好,所以世界卫生组织(WHO)要求,宫颈癌疫苗应在性活动前接种,即在第一次暴露于HPV感染前接种,大部分国家免疫计划也都是针对青少年女性。在全球的四价疫苗临床试验中观察到,对于从未感染过HPV的女性无论年龄大小,都可以得到100%的效果;即使在一过性HPV感染的女性中(高达80%的女性一生中可能感染HPV,但是大多数女性能通过自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉,这种感染就称为“一过性感染”),青少年组(16岁—26岁)的疫苗?;ばЯΥ锏?00%;年龄较大组(24岁—45岁)的?;ばЯσ灿?6.9%。在新感染HPV病毒女性或持续感染HPV病毒女性中,也看到有一定效果。

所以年龄在45岁以内的女性接种宫颈癌疫苗都可能获益。

 

接种疫苗前是否需要查HPV病毒感染情况?

 

魏丽惠解释,WHO提出,没有必要在接种宫颈癌疫苗前查接种者是否已经感染HPV,因为无论女性是否感染HPV,均可以从接种疫苗中获益。另外, 四价疫苗是预防HPV病毒中的6、11、16、18四种亚型,不同的人感染的类型不一样,接种疫苗后,可能对已感染的病毒类型无效,但可以预防另几种未感染的类型。

 

打完疫苗能?;ざ嗑??

 

魏丽惠说,由于宫颈癌疫苗在国外最早上市是在2006年左右,至今已十余年,已观察预防效果可以持续8年—10年,随着时间推移还在观察长期的效果。美国国家疾控中心(CDC)官网上显示:

1、研究显示疫苗?;ばЧ浅志玫?。

2、目前追踪研究时长为10年。

3、未有迹象显示疫苗?;ばЯ崴孀攀奔涠跞?。

 

打完疫苗,是不是就不会得宫颈癌了?

 

魏丽惠强调,疫苗作为一级预防,不能预防百分之百的宫颈癌,WHO提出接种疫苗后仍需定期筛查。因为HPV病毒有上百种亚型,可以引起子宫颈癌的主要亚型也有10余种。而目前批准的HPV疫苗主要针对HPV 16和 HPV 18两个高危亚型,理论上能预防71%的宫颈癌感染风险,即使国外已上市的九价疫苗也只可以预防90%以上的子宫颈癌。如果感染了疫苗防护之外的 HPV 亚型,还是有可能导致宫颈癌的。目前尚无明确的数据证明接种疫苗后,可以延长多长时间筛查。所以仍然建议:二级预防仍然非常重要。在确保筛查质量前提下,细胞学初筛(巴氏涂片和液基细胞)3年查一次,HPV检测如果是阴性可以5年查一次。但如果筛查质量无法保证,为了减少漏诊,建议1年—2年查一次。

 

 

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